·据2014年中国症状性颅内大动脉狭窄与闭塞研究（Chinese Intracranial Atherosclerosis，CICAS），约“15%-20%”的缺血性卒中（也就是脑梗）是由颈动脉问题引发。这意味着很多我们以为是“脑部故障”的卒中，实际上源于颈动脉的隐形危险。 颈动脉：大脑的“生命通道” 临床上常见的几个干预办法就像给堵塞的血管进行了一次“大扫除”。医生通过一个小切口进入颈部，找到那条“被垃圾堵住的高速公路”——狭窄的动脉。为了安全操作，医生会“封路”，暂时阻断血流，防止手术时“交通事故”。在高风险的情况下，还可能会安装一条“临时绕行道”——转流管，确保大脑继续得到血液供应。接下来，医生像清理管道一样，将动脉内堆积的斑块一一剥除，清理干净后，将血管缝合起来。如果需要，还会加上“加固材料”——补片，确保动脉不再堵塞。最终，“公路”重新通畅，血液顺利流向大脑，卒中的隐患也被清除。颈动脉内膜剥脱术（CEA）。本文作者供图可以理解为是在“堵塞的高速公路”上放置一个支撑结构，不用大面积“修路”就能恢复畅通。医生通过股动脉或颈部的一个小切口，插入导管，把支架送到颈动脉的狭窄位置，类似于通过“地下管道”精准送达修复工具。在支架展开之前，医生会放置一个“保护伞”，防止斑块像“碎石”一样脱落，阻塞大脑血管。支架就像一个小“弹簧网”，当它展开时，撑开动脉壁，恢复正常血流，确保“道路”顺畅无阻。手术完成后，移除“保护伞”，血液重新恢复正常的流动，手术结束。颈动脉支架植入术（CAS）。本文作者供图TCAR是一种新兴的微创手术，通过颈部仅需2-3厘米的小切口进入血管，利用逆向血流技术防止斑块或血栓进入大脑，极大降低了卒中的风险。手术开始时，医生通过装置让血液暂时 “倒流” ，相当于让水管里的水 “反着走” ，这样可以防止任何碎片被冲进大脑。接着，医生通过导管精准植入支架，将狭窄的动脉撑开，就像在水管内部放置一个小小的 “弹簧网” ，支架展开后稳定地支撑动脉壁，恢复血液的顺畅流动。最后，逆向血流装置被移除，血流重新恢复正常方向，确保手术部位没有任何残留的危险碎片。 逆向血流保护下经颈动脉支架成形术（TCAR）。本文作者供图 （作者祁宁，系复旦大学附属华东医院血管外科主治医师，主要从事周围血管疾病的手术与微创介入治疗，包括主动脉瘤、主动脉夹层、下肢动脉硬化闭塞症、下肢静脉曲张、动静脉血栓以及血管瘤等。作者李黎，系复旦大学附属华东医院血管外科主任医师，国际血管联盟中国分部（IUA-CC）血管创伤专家委员会委员，上海市医学会血管外科专科分会委员，从事主动脉、周围血管病的开放及微创治疗。）
