今年9月，有家长称带孩子看支原体肺炎，却无法如愿用到进口阿奇霉素注射剂。由此，“进口药难买”“医院越来越难开到进口原研药”等话题，再次引发广泛关注和讨论。
保证进口创新药在内的国谈药顺利进入医院是医保部门的另一项重要工作。在此过程中，进口药和国产药得到了也是同样的政策待遇。
上海市医保局相关负责人向澎湃新闻记者表示，一款药物进入医保都是通用名，只要进了目录，国产和进口支付政策均一视同仁。
2023年7月，上海市医保局会同相关出台了《上海市进一步完善多元支付机制支持创新药械发展的若干措施》，业界称为上海医保支持创新“28”条，积极推动创新药“纳保”“入院”，取得积极成效。上述负责人介绍，每年调整后的医保目录调整后，上海要求医疗机构一个月内召开药事会，讨论相关药品的进院事宜；对于当年新增进入国谈目录的药物，上海执行为期三年的单列支付政策，即医院合理使用的国谈药品，费用可以足额保障。
“进入医保第一年可能医生对某种药还不够了解，某些药品的用量没有上来。一般来讲，一款药的临床使用情况用三年的时间基本上就稳定了。”上述负责人表示，这是上海综合考虑各种情况给出的政策。
双通道机制是保证国谈药落地的另一重要举措。2021年5月，国家医保局联合国家卫生健康委发布《关于建立完善国家医保谈判药品“双通道”管理机制的指导意见》。这是从国家层面，将定点零售药店纳入国谈药品的供应保障范围，并实行与医疗机构统一的支付政策。
所谓“双通道”，是指通过定点医疗机构和定点零售药店两个渠道，满足谈判药品供应保障、临床使用等方面的合理需求，并同步纳入医保支付的机制。该举措成为确保国谈药落地的重要举措。
上述负责人介绍，双通道相当于患者在药店买药也能享受到跟医院一样的报销政策，主要是为了解决了国谈药供应端的问题。此外，为了配合双通道政策，医保平台还建立了处方流转系统，可以通过医生开处方流转到药店，让患者到药店去购买。
第三方研究数据显示，上海三级医院对国谈药的配备数量和配备率均在全国遥遥领先，都是全国第一。“通过一系列丰富的举措，加上不同部门的协同配合和积极执行，上海实现了国谈药配备工作的扎实落地。”上述负责人介绍，2024年1月至7月，纳入国家医保目录的创新药在上海市医药机构的结算金额中，跨国药企的新药同比增长181.3%。可以看出，通过“腾笼换鸟”，越来越多的救命救急进口新药纳入医保后实现快速增长，提高了进口创新药的可及性和可负担性，患者费用负担也大大减轻。
