界面新闻记者 | 李科文界面新闻编辑 | 谢欣为了缓解癌症患者的疼痛症状，提升肿瘤治愈率，近日，广州医科大学附属第二医院正式揭牌成立癌痛综合治疗中心（癌痛微创治疗综合管理中心）。该治疗中心由广州医科大学附属第二医院疼痛科和微创介入科共同牵头，集合肿瘤科、中医科、营养科、药学部、麻醉科、放射科、心理科、康复科等多个学科专家，为癌症患者提供个性化、“一站式”的全程管理和疑难会诊、相互转诊等服务，保证肿瘤治疗的连续性。“根据世界疼痛研究学会（IASP）的最新定义，疼痛是一种与实际或潜在的组织损伤相关的不愉快的感觉和情绪情感体验，或与此相似的经历”，广州医科大学附属第二医院癌痛综合治疗中心主任、疼痛科主任万丽向界面新闻介绍，“特别是，如果疼痛超过三个月以上，就是慢性、顽固性疼痛，属于疼痛科的诊疗范围”。癌痛也是最为复杂的一类疼痛。它包括肿瘤导致的疼痛、诊断和治疗导致的疼痛及患者本身出现的与肿瘤无关的疼痛。持续存在的癌痛本身就是一种疾病，它影响患者的生理功能，削弱了机体的抗病能力，加快肿瘤的生长速度，从而严重影响患者生活质量和生存期限。疼痛虽然作为一种主观感受，但也有0至10级的量化评价标准。万丽介绍，通常把患者的癌痛分为轻、中、重三级，最常用的方法就是使用0至10级疼痛评价量表。1至3级为轻度疼痛，患者虽有痛感但可忍受，能正常生活；4至6级为中度疼痛，患者疼痛明显，影响正常生活和工作、疼痛不能忍受，影响睡眠；7至10级为重度疼痛，疼痛剧烈，不能入睡。万丽表示，评估完成后，根据患者疼痛程度，医生选用的镇痛药物的作用强度也会呈阶梯式由弱到强。第一阶梯为非甾体类抗炎药物和对乙酰氨基酚，比如布洛芬、阿司匹林等；第二阶梯为弱阿片类药物，比如曲马多（目前已归类为中枢性镇痛药）等；第三阶梯为强阿片类药物，如吗啡、羟考酮等。“但仍有10%-20%的患者无法借此缓解疼痛，需要更高阶第四阶梯微创治疗的方式。”万丽表示，对于这部分患者来说，快速静脉PCA（患者自控镇痛）镇痛、神经脉冲调控、神经毁损、骨转移椎体成形术、脊髓电刺激、鞘内给药装置植入术等微创介入疗法更加有效。以鞘内给药为例，万丽解释，当癌症患者发生肿瘤转移后，全身多处存在病灶。由于疼痛的性质、强度等各有不同，一些患者需借助大量吗啡镇痛，但会出现头晕，恶心、严重便秘，甚至腹部疼痛和腹胀等副作用。“如果是通过植入体内的药物灌注泵将药物精准输入靶点疼痛的位置，则仅需使用口服药量的1/300，就实现同等的镇痛效果，而且副作用明显减轻。”
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