界面新闻记者 | 陈杨 黄华界面新闻编辑 | 谢欣
医生、患者资源待解
不过，如何抓住前述机遇，实现和当下的医疗体系差异化发展、协同互补，目前看来还没有一个清晰的答案。
陈林海提到，从此前的经验看，国内中外合资医院的数量不多，表现也不算出彩。目前，中外合资医疗机构仅有300多家，而且大量以诊所的形式存在，医院是少数。
这当中绕不开的问题是医生资源、患者人群及背后的支付方从何而来。且《试点方案》中，资本层面进一步开放的同时，外商独资医院实则也有不少限制。
陈林海向界面新闻分析，一方面，早先外资医院入华定位的是高端市场，主要服务于海外来华工作的高管群体，他们有企业购买的商保做稳定的支付方。但这部分市场实际上非常窄，且当下已经发生变化。
这从头部中外合资医疗集团和睦家身上或可体现。据行业媒体看医届2024年11月的报道，和睦家医疗上海大区总院长刘薇介绍，20年前，上海和睦家的外籍客户占比大约为60%-70%，而目前本土客户占比已达到约70%，外籍客户与本土客户占比已发生逆转。陈林海提到，即使如和睦家也在采取下沉策略，如通过医保探索更多市场空间。
另一方面，中外合资医院在引进外籍医生方面又往往受到限制，后者仅能短期执业，且引进一线“大咖”的成本过高。因此，这类医院往往能优质地满足患者常见病的诊疗需求。但遇到高难度病例，患者还是更倾向于选择国内公立大三甲医院，或者直接到海外就医。
金春林同样提到，经营医院需要长期投入，医疗投资也挣不了快钱，医疗机构的日常运行成本不低，尤其是经营综合性医院；相较之下，利用资源优势引进先进技术开办专科性的医疗机构可能容易盈利。此外，医疗机构如何吸引优质的医生护士加入始终是一个难点，目前来看，外资医院很少有海外医生。
而这在《试点方案》中实际上没有改变。其提及，医院可聘用外国医师、港澳台医师、港澳其他卫生专业技术人员短期执业，全院管理和卫生专业技术人员的中方（内地）人员占比均不得少于50%。
另外，早先入华的中外合资医院大多采取“高举高打”的策略。它们引进先进医疗技术、管理理念的同时，也意味着高投资和高收费。而当一些内资社会办医水平慢慢提升后，前者的优势就不再明显。又因为前期投入、集团薪酬体系等已经确定，这些中外合资医院很难降低人员和运营成本，因此在患者和商保面前也难以突围。
换而言之，陈林海认为，此前中外合资医院在国内的探索中，“把能学、能引进的东西都学的差不多了”，剩下的要么和国内法律体系、文化土壤不适配，要么成本过高。
而尚未探出一条明路时，本次试点还对外商独资办医提出了级别类别、诊疗科目、诊疗活动等在审批准入上的限制。
其中，陈林海认为最重要的一点是“医院级别为三级”。因为这意味着10亿元以上的投入和更高的回本难度。他介绍，目前进入中国市场的外资医疗机构更多并非欧美，而是新加坡、印尼等东南亚医疗集团。在“三级医院”的高要求限制下，它们可能更倾向于将国内患者带到海外就医，而非在国内做大。
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