一片药也是大民生：医保“灵魂谈判”怎么谈？“信封底价”如何得出？

从这本第一版全国医保药品目录的1500多种药，到如今的3000多种药，围绕什么药能报销、什么药定什么价？怎么定价的问题，医保药品目录调整一直在探索中。从政府定价到企业自主定价，再到谈判定价，从建立目录到多年不调，再到连续每年调整。从海选制到申报制，从降价到支持创新，医保药品目录调整机制越来越完善，越来越科学。

国家医保局医药服务管理司司长 黄心宇：有人会说我们国家有20万种药或者18万种药，医保目录只有3159，说我们的保障范围很窄，这是一个完全错误的观点。因为所谓的18万指的是18万个批文，不同的企业生产同一个药算不同的批文。如果把这18万个药按照药品批准的通用名来整理的话，大概只有一万七八千个通用名。然后这一万七八千个通用名里面又有至少1/3左右可能是一些所谓的僵尸文号，其实是临床上很少使用不再生产的，那么这样其实数量又会大幅地缩减。基本上我们现在临床公立医院里面，超过90%的药品都是医保目录范围内的，能够满足广大群众临床用药的需求。

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