中国团队医学顶刊发文:这种常见的神经外科疾病有了微创新疗法_洗衣机维修_维修服务_长江号
空调维修热线400-716-5055

中国团队医学顶刊发文:这种常见的神经外科疾病有了微创新疗法

更新时间:2025-05-01 16:05发布时间:3个月前人气:1

11月21日,一项中国团队的重磅医学研究成果登上国际顶级医学学术期刊《新英格兰医学杂志》(NEJM),这项研究聚焦临床常见的神经外科疾病之一——非急性硬膜下血肿的治疗新方法。,脑膜中动脉栓塞这一微创创新疗法在非急性硬膜下血肿治疗中的安全性和有效性问题,为未来这一疾病临床治疗与科学研究提供重要启示,同时为全球临床医生提供了有效、安全、灵活的治疗方案,最终惠及包括高龄患者在内更广泛的患者群体。毛颖教授讲解脑膜中动脉栓塞这一微创创新方法在非急性硬膜下血肿治疗中的安全性和有效性问题。华山医院 供图

脑膜中动脉栓塞降低血肿复发率、进展率、死亡率

这项研究于2020年在国家神经疾病医学中心、复旦大学附属华山医院周良辅院士指导下开展,也获得了上海申康医院发展中心临床研究三年行动计划资助。

研究是在中国12个省份31家分中心进行的一项开放盲终点、多中心、随机对照试验,入组患者为有症状的非急性硬膜下血肿患者。患者按1:1的比例,随机分为接受辅助性脑膜中动脉栓塞术(液体栓塞材料治疗)结合传统治疗(简称栓塞组)与仅接受传统治疗(简称传统治疗组)两组,并根据是否行钻孔引流术或保守药物治疗进行分层。医生可根据自己的判断决定是否执行钻孔手术。研究的主要终点是随机分组后90天内症状性复发或硬膜下血肿的进展。

研究发现,栓塞组和传统治疗组的主要终点事件发生率分别为6.7%(24/360)和9.9%(36/362),两者无显著统计学差异。但如果将因血肿复发或进展导致的神经系统相关死亡病人也纳入首要终点,脑膜中动脉栓塞可以显著降低症状性非急性硬膜下血肿患者的复发、进展与死亡率。

在栓塞组中,有17名(4.7%)出现症状性血肿复发,7名(1.9%)出现症状性血肿进展。在传统治疗组中,有19名(5.2%)出现症状性血肿复发,17名(4.7%)出现症状性血肿进展。在90天内,栓塞组和传统治疗组分别有11名(3.1%)患者和23名(6.4%)患者进行了再手术或补救性手术。

此外,对无需钻孔引流的非急性硬膜下血肿患者,辅助性脑膜中动脉栓塞在降低血肿复发率和进展率方面具有显著优势。国外同期相关研究EMBOLISE、STEM试验结果显示,与常规手术组相比,脑膜中动脉栓塞显著降低了血肿复发率和再手术率。三项研究结果在《新英格兰医学杂志》同期发布,共同证明了脑膜中动脉栓塞在治疗非急性硬膜下血肿中的应用价值。

在安全性方面,栓塞组的严重不良事件发生率也同样显著低于传统治疗组。因此,脑膜中动脉栓塞作为一种微创手术,术后恢复更快、并发症风险更低,为高龄患者带来了更加安全、舒适的治疗选择。

复旦大学附属华山医院毛颖教授、顾宇翔教授,海军军医大学第一附属医院杨鹏飞教授、李强副教授为本文共同通讯作者。海军军医大学第一附属医院刘建民教授、复旦大学附属华山医院倪伟副主任医师、海军军医大学第一附属医院左乔副教授、复旦大学附属华山医院杨恒博士和常州市第一人民医院彭亚教授是本文共同第一作者。

400-716-5055